BẢO HIỂM Y TẾ: QUYỀN LỢI, TRÁCH NHIỆM VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH NGƯỜI BỆNH CẦN BIẾT?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc. Nhằm nâng cao nhận thức và giúp người bệnh, người nhà bệnh nhân nắm rõ các quyền lợi, trách nhiệm cũng như các quy định pháp luật hiện hành, Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu thực hiện công tác truyền thông, phổ biến chi tiết về chính sách BHYT dưới đây.
1. Vai trò và ý nghĩa của Bảo hiểm y tế
BHYT hoạt động theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro: cộng đồng xã hội cùng đóng góp để hỗ trợ cho những cá nhân chẳng may gặp phải ốm đau, tai nạn.
- Đối với cá nhân và gia đình: BHYT là "lá chắn" tài chính vững chắc. Khi có bệnh, chi phí điều trị (đặc biệt là các bệnh hiểm nghèo, mãn tính) có thể lên tới hàng chục, hàng trăm triệu đồng. Có BHYT, phần lớn chi phí này sẽ được Quỹ BHYT chi trả, giúp gia đình người bệnh giảm bớt gánh nặng kinh tế.
- Đối với xã hội: Góp phần thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, đảm bảo an sinh xã hội bền vững.
2. Quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu
Khi tham gia KCB bằng BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu, người bệnh được đảm bảo đầy đủ các quyền lợi theo Luật Bảo hiểm y tế:
- Hưởng mức chi trả tối đa theo đối tượng: Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả các chi phí nằm trong danh mục (khám bệnh, giường bệnh, thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế) với các mức hưởng 80%, 95% hoặc 100% tùy thuộc vào đối tượng tham gia.
- Chính sách dành cho người tham gia 5 năm liên tục: Người bệnh đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khi đi KCB đúng tuyến) sẽ được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả và được hưởng 100% chi phí KCB BHYT cho các lần khám tiếp theo trong năm đó.
3. Trách nhiệm của người bệnh và người nhà bệnh nhân
Bên cạnh quyền lợi, người tham gia BHYT có trách nhiệm thực hiện đúng các nghĩa vụ pháp lý:
- Tham gia đóng BHYT đầy đủ, đúng hạn: Đảm bảo thẻ luôn có giá trị sử dụng liên tục, tránh gián đoạn ảnh hưởng đến quyền lợi (đặc biệt là quyền lợi 5 năm liên tục).
- Sử dụng thẻ trung thực: Tuyệt đối không cho người khác mượn thẻ BHYT và không mượn thẻ của người khác để KCB. Mọi hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT đều bị xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.
4. Các quy định và thủ tục cần lưu ý khi đến KCB tại bệnh viện
Để quá trình làm thủ tục KCB bằng BHYT diễn ra nhanh chóng, người bệnh và người nhà cần lưu ý:
Giấy tờ cần xuất trình:
- Thẻ BHYT còn hạn sử dụng bản giấy HOẶC hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID (Bảo hiểm xã hội số), ứng dụng định danh điện tử VNeID (mức độ 2).
- Hoặc Giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp (Căn cước công dân gắn chíp, hộ chiếu...).
- Trường hợp cấp cứu:
Người bệnh được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở y tế nào. Khi hết tình trạng cấp cứu, để được hưởng KCB BHYT đúng tuyến, người bệnh cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân trước khi ra viện.
- Trường hợp chuyển tuyến:
Nếu bệnh tật vượt quá năng lực chuyên môn của bệnh viện, BVĐK Diễn Châu sẽ làm thủ tục chuyển viện lên tuyến trên. Người bệnh cần mang theo Giấy chuyển tuyến hợp lệ để được hưởng quyền lợi tại nơi đến.
Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu luôn đồng hành và cam kết mang lại dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao, minh bạch và đảm bảo quyền lợi tối đa cho mọi người bệnh tham gia Bảo hiểm y tế. Vì sức khỏe của bản thân và gia đình, hãy tích cực tham gia và tìm hiểu kỹ chính sách pháp luật về BHYT!
